집단상담신청서

[개인정보 수집•이용에 대한 동의]

항 목 수집목적 보유기간
이름, 성별, 생년월일, 소속, 연락처, 이메일, 주소 건국대학교 학생상담센터
개인상담/심리검사/
집단상담 신청
홈페이지 운영 종료 시 까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 원활한 심리검사 및 심리상담의 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

동의합니다. 동의하지않습니다.

[민감정보 수집·이용에 대한 동의]

항 목 수집목적 보유기간
이전상담경험, 종교, 재수여부, 입학경위, 성격, 관계, 정서, 생활습과,이성/성, 학업 및 진로, 기타 등 건국대학교 학생상담센터
개인상담/심리검사/
집단상담 신청
홈페이지 운영 종료 시 까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 원활한 심리검사 및 심리상담의 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

동의합니다. 동의하지않습니다.

공지사항

* 본 상담 신청서에 기록하는 정보는 상담자 배정 및 연락의 용도로만 사용됩니다.
* 상담센터를 이용하는 모든 서비스는 무료이며 상담 내용 및 상담센터 이용 여부는 비밀보장 됩니다.
* 상담 신청 후 7일 이내로 휴대폰 전화나 출결시스템 팝업으로 연락을 드리니 반드시 확인해 주시기 바랍니다.
남   
* 달력을 클릭하여 날짜를 선택해 주세요.
대학 학과(전공) 학년 학번(9자리)
자가 하숙 자취 친척집 기숙사 기타
현역 공익 미필 면제
종교
재수여부
무   재수   삼수이상
입학경위
정시   특차   수시   편입   기타
참가 희망 집단 명
자아성장 진로탐색 동기강화 유학생 미술치료 ROTC 대인관계 성평등 기타
참가 신청 경위
기존 참가자의 소개ㆍ권유로
안내문(인터넷/벽보 등)을 보고
교수/상담자의 소개ㆍ권유로
기타

*이전상담경험

아니오
‘ 예 ’의 경우 : 시기 장소 집단명
아니오
‘ 예 ’의 경우 : 시기 장소 집단명